皮损内注射激素可致外周色素减退和消退

皮损内麻醉阿托品可引发多种均匀分布征状。其中，走下坡和叶黄素有所增加通常局限于麻醉口腔。就在亦同，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 专文，报导了皮损内麻醉阿托品后竟消失皮损远处叶黄素有所增加和走下坡的近来，四人来看。

病例通报

症状为 77 岁男特质，因右肘白斑逐渐长大就诊。症状民事诉讼 8 月以前曾给与单次麻醉曲安文斯（40 mg/mL），用于病人肱骨外上髁炎。麻醉 2 月后，麻醉口腔附近消失缓慢长大的深蓝色斑片。

查体示右肘伸侧标准型的叶黄素有所增加特质斑片，远处有楔形斑块，其下走下坡（见示意图 1a）。无毛囊远处叶黄素经年累月迹象。Wood 灯检查示中央叶黄素有所增加，向外叶黄素递增（见示意图 1b）。

示意图 1. 手部皮损和 Wood 灯检查

根据病史和临床表现，再一诊断为皮损内麻醉激素致皮损远处叶黄素有所增加和走下坡。病人上予外用，更进一步迫使的发展（未提供后期随访信息）。

病例学习

皮损内麻醉阿托品是病人多种皮肤上病的必需疗法。它们并能在全身吸收较少的以前提获得较高的均匀分布浓度和众所周知的病人作用。

尽管如此，这还是可能会消失多种均匀分布征状，还包括叶黄素沉着、叶黄素有所增加、真皮或腹腔走下坡、毛发松脱、感染、溃疡和均匀分布营养妨碍特质增生。

虽然走下坡和叶黄素有所增加通常局限于麻醉口腔，但已有报导引述，皮损内麻醉后可消失以楔形、斑块状向外辐射的形状，引述为「皮损远处/小肠远处叶黄素有所增加或走下坡」。本例就是这种罕见的妨碍暴力事件。

阿托品致叶黄素有所增加的程序唯不似乎。不过先以前科学研究得出结论这可能会与阿托品抑制黑素线粒体功能（而不减少黑素线粒体总数）有关。线粒体和分子层面，阿托品可迫使各种黏膜线粒体导致素或线粒体因子，并酮类黑素线粒体分泌特质葡萄糖转化的释放。

另一方面，楔形叶黄素有所增加和走下坡的程序同样不似乎。有科学研究认为阿托品晶体可沿皮肤上小肠散播。可能会程序与透明质酸酶打破了结缔组织屏障、促使小肠吸收阿托品等作用有关。不过目以前唯无断定，还有待对近似于症状作进一步评核。

对于这种病例，外可自发复苏，需数月到数年不等，外可能会接下来存在。

病人伎俩有限，且唯无确定必需的病人解决方案。有报导使用 308 nm 准分子亮病人 6 次后叶黄素完全恢复。亦有报导使用 10600 nm 波长的二氧化碳激亮，单次病人后再日晒，以减低黑素线粒体活特质。

总之，皮损远处/小肠远处叶黄素有所增加或走下坡是皮损内麻醉阿托品罕见的妨碍暴力事件。发病程序唯不完全似乎，但可能会与阿托品晶体沿皮肤上小肠散播有关。此外，叶黄素有所增加和/或走下坡的接下来时间各异，病人伎俩有限。

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编辑： 不收杨虹虹