增生性疣状白斑的最佳治疗法

炎症开放性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固开放性斑点，不属于肿结节前恶开放性肿结节，因其有较大可能其发展为呼吸道鳞肿结节或疣状肿结节而不具致命开放性，亦非需要招致重视。多半耳鼻喉医师精通习惯斑点的诊断和疗法，但大多却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 病患者得以及时得到无论如何疗法。

PVL 困难重重和疗法之外的循证药理学文档很少，为了明确该病凶险因素、临床病程和最佳疗法方案，澳大利亚内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，合计涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们查询了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献资料，所不不属于的数据分析均有病患者随访和明确复发率。

该简要推测 PVL 统计学特征与习惯鳞状细胞内肿结节（SCC）相同，病患者大多为女开放性（66.9%）和不香烟者（65.22%）。同时，烟草并非凶险因素。所不不属于病患者的少于比率为 63.9 岁，少于随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者少于活体 9.0 次。总体来说，数据分析文档不大力支持比率、开放男性和香烟是恶开放性困难重重的凶险因素。

有人提议 PVL 与 人类文明结节病毒（HPV）的之外开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病患者中用 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。结果推测 HPV 可能在 PVL 的临床困难重重中起起着，但此次不不属于的大大多社论并未提到 HPV 的起着，故未来 PVL 数据分析中需对 HPV 更加关心。

PVL 可累及呼吸道所有手部，齿龈最相似，颏粘膜其次。该病诊断的根本原因恶开放性肿结节的临床和的组织学困难重重。疣状炎症和相同层面的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织临床可为斑点、疣状炎症，再一困难重重为浸润开放性肿结节。图 1 同一病患者从炎症开放性疣状斑点困难重重到浸润开放性肿结节（a）2002 年基底主因；（b）2007 年晚期疣状肿结节；（c）2008 年浸润开放性鳞状细胞内肿结节

图 2 从炎症开放性疣状斑点困难重重到浸润开放性肿结节的的组织学困难重重，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，主因基底；（b）2007 年后期，疣状主因炎症；（c）2007 年晚期，疣状肿结节；（d）2008 年，侵袭开放性鳞状细胞内肿结节

PVL 最相似疗法方式则为手术后，但 222 名病患者中复发率达 71.2%。对 277 名病患者进行亚群分析方法，恶变转化率达 63.9%，再一有 39.6% 的病患者死于此病。其次为高能量和激光疗法。多半来说肿结节前恶开放性肿结节或中度不典型炎症需要手术后、激光、电切、再生或光涡轮疗法。

PVL 是一种不具相对恶变率的斑点。临床医师要相对警惕，对可疑病患者进行终身随访，多次活体。疗法各有相同特异开放性的的组织临床特征，特别是频繁再次发生的临床和的组织临床诊断应为。临床医师应做好随访，密切关心恶开放性肿结节的临床变化，同时多次活体以降低误诊率。

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编辑： 周薇